一、龋齿(蛀牙)
机制
当口腔中的细菌分解食物残渣产生酸性物质时,这些酸性物质会逐渐腐蚀牙齿的硬组织。最初,龋齿可能只局限于牙釉质层,患者可能没有明显症状。但随着龋坏的加深,当龋洞到达牙本质层时,外界的冷热、酸甜等刺激就会通过牙本质小管传导至牙髓,引起疼痛。当龋坏进一步发展累及牙髓时,会导致牙髓炎,引发更为剧烈的疼痛。
症状表现
浅龋时一般无自觉症状;中龋时,患者对冷热、酸甜等刺激较为敏感,刺激去除后疼痛立即消失;深龋时,疼痛刺激更为明显,且食物嵌入龋洞时也会引起疼痛。
二、牙髓炎
病因及机制
牙髓炎主要是由龋齿、牙外伤、磨损等原因导致牙髓组织感染发炎。牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内,周围被坚硬的牙体组织所包围。一旦牙髓发生炎症,由于牙髓腔内的压力增大,炎症渗出物无法得到有效引流,会压迫神经末梢,引起剧烈疼痛。
症状表现
牙髓炎的疼痛具有自发性、阵发性的特点,疼痛往往在夜间加重。患者不能明确指出患牙的位置,疼痛可放射至同侧的头部、面部。冷热刺激会加剧疼痛,当牙髓炎发展到晚期,牙髓组织部分坏死时,热刺激会使疼痛加剧,而冷刺激反而会使疼痛暂时缓解。
三、根尖周炎
病因及机制
根尖周炎通常是由牙髓炎未得到及时治疗进一步发展而来。牙髓组织的炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织,引起根尖周组织的炎症。此外,牙齿受到外伤、咬合创伤等也可能直接导致根尖周炎。
症状表现
急性根尖周炎表现为患牙咬合痛,患者能够明确指出患牙位置。初期时,患牙有浮出感,疼痛为自发性、持续性钝痛。随着炎症的发展,疼痛会加剧,根尖部牙龈可能会出现红肿,严重时可形成脓肿。慢性根尖周炎一般无明显疼痛症状,但有时可在根尖部牙龈发现瘘管,挤压时有脓性分泌物溢出。
四、牙周炎
病因及机制
牙周炎是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。炎症会导致牙龈红肿、出血,牙槽骨吸收,牙周袋形成。当牙周炎发展到一定程度时,由于牙槽骨的吸收,牙根暴露,牙齿会出现松动,同时受到冷热、咬合等刺激时会引起疼痛。
症状表现
患者在刷牙或咬硬物时牙龈容易出血,牙齿有松动感,并且伴有口臭。疼痛程度一般较牙髓炎和根尖周炎轻,多为隐痛或钝痛,遇冷热刺激时疼痛可能会加重。
五、智齿冠周炎
病因及机制
智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围的软组织会形成盲袋,食物残渣容易积存在盲袋内,细菌滋生繁殖,引起炎症。
症状表现
主要表现为智齿周围的牙龈红肿、疼痛,严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。疼痛多为胀痛、跳痛,炎症可向周围组织扩散,引起颌面部间隙感染。
六、牙本质过敏
病因及机制
牙本质过敏主要是由于牙本质暴露所致。例如,刷牙方法不当(如横向刷牙)、牙龈萎缩、牙齿磨损等原因使牙本质小管暴露,外界的刺激(如冷热、酸甜、机械刺激等)可直接作用于牙本质小管内的神经末梢,引起疼痛。
症状表现
牙齿对冷热、酸甜等刺激敏感,刺激去除后疼痛立即消失。疼痛一般为短暂的尖锐刺痛,多发生在牙颈部或咬合面磨损处。
七、牙外伤
病因及机制
牙齿受到外力撞击、咬硬物等可能会造成牙折、牙震荡等损伤。牙折时,牙体组织断裂,牙髓暴露会引起疼痛;牙震荡时,牙周膜和牙髓受到轻度损伤,也会导致牙齿酸痛不适。
症状表现
牙折根据折断的部位和程度不同,疼痛程度和表现也不同。牙髓暴露时,疼痛剧烈,对冷热刺激极为敏感。牙震荡时,患牙有轻微酸痛感,咬合时可能有不适感。